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打造“健康中国”需先强基层
添加时间:2018-09-14
 
打造“健康中国”需先强基层
本刊特约评论员/苏剑一  2015-05-21
       医疗历来都是每年全国两会重要的民生议题,今年也不例外。尤其值得关注的是,国务院总理李克强在十二届全国人大三次会议上所作的政府工作报告中,首次提出了“健康中国”的新概念——“健康是群众的基本需求,我们要不断提高医疗卫生水平,打造健康中国”。在笔者看来,这个新词代表了政府治理理念的变化,它传递出了非常积极的信号,也为下一步深入推进医改工作指明了目标。
      打造“健康中国”,意味着中国未来将更加注重公众健康的水平和质量:首先,要把危害公众健康的主要因素——急性传染病和慢性病防控住、遏制住并有所缓解;其次,不但要让公众少得病,还要提高公众的生活质量,让每一个人都更加健康幸福;第三,从改革角度提出来,要更加注重制度、政策和机制在维护和促进健康方面的协同和配合,要形成政府主导、社会协同的医疗改革新格局。
      打造“健康中国”,要将政府对医疗卫生领域的大量财政投入转化为百姓实实在在的“获得感”,真正解决“看病难、看病贵”的问题是当务之急。从政府工作报告对今年的工作部署来看,要实现这个战略目标,“保健康”和“强基层”是最突出的两个着力点。鉴于中国医改面临的现实,“强基层”更是重中之重。
      中国基层医疗卫生领域存在的问题,不少代表委员在今年两会上都有谈到。比如,我国医疗卫生资源布局不合理的情况比较突出,常常是“大医院门庭若市,小医院门可罗雀”,迫切需要加强基层医疗卫生服务体系建设;比如,有不少基层医院的设备并不落后,但医疗人才普遍缺失,服务水平极为有限;再比如,基层医疗机构人员编制、工资待遇、晋升空间、村医养老等诸多问题,都亟待解决。
      通过“强基层”打造“健康中国”,首先要解决好“人”的问题。在基层专业技术人员数量结构、业务能力不匹配的情况下,即使补齐了基层医疗的硬件短板,现有医务人员的水平也不一定跟得上——此前有媒体报道称,有些基层医疗机构很多设备都没有充分发挥作用,“在有些偏远地区,甚至有医生怕把设备用坏了而不敢使用”。
      一方面,要增强基层医疗机构的吸引力,改变医学毕业生不愿去基层的现状,不仅要让“新鲜血液”对基层医院形成有效的人才补充,还要让他们在基层留得住、愿意扎根;另一方面,要通过实行定向的规范培训生制度、开展基层骨干医生培训等手段,提高基层医疗人才的专业技能和素质,提升基层医疗水平。
      其次,要通过深化基层医疗卫生机构综合改革实现“强基层”。今年的政府工作报告提出,要加强全科医生制度建设,完善分级诊疗体系,还要全面推开县级公立医院综合改革,在100个地级以上城市进行公立医院改革试点,破除以药补医,降低虚高药价,合理调整医疗服务价格,通过医保支付等方式平衡费用,努力减轻群众负担。这些为基层医疗机构“做加法”的部署,都必须抓好抓实。
      尤其值得注意的是,今年政府工作报告还提出“人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元,增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务”。这种比较直接的定量定向增投安排,将有利于医疗卫生的基层“网底”得到进一步强化。村医是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”,只有他们的工作做好了,农村居民才不会小病拖延成大病,让居民留在基层看病的条件才能够真正形成。
      此外,以“强基层”为抓手打造“健康中国”,还需要加强重大疾病防控。因为种种复杂原因,基层是保障卫生医疗水平和质量的薄弱环节,一旦出现急性传染病或其他重大疾病,往往会引发比较严重的连锁反应。有鉴于此,要针对基层卫生医疗的特点,做好各种重大疾病的防控工作,提升人民群众的健康意识。
      打造“健康中国”的理念符合国际发展趋势,是一种更高层次的目标。在全面建成小康社会的大背景下,在深入推进医疗改革的过程中,把“强基层”放在突出位置,才能夯实“健康中国”的基础,让每一个人都能公平地分享改革红利。
      当然,医疗改革既是民生焦点,又是改革难点。“健康中国”概念的提出仅仅是一个开始,要落实政府工作报告中涉及医药卫生领域的各项工作部署,还需要下大力气打破体制机制的“梗阻”。通过制度建设让医药、医疗、医保联动起来,才能保证各项改革措施真正落地,进而让“健康中国”不仅仅只是一个概念。
作者系新华社《新华每日电讯》评论员
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