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健康科普职责不能丢
添加时间:2018-09-14
 
健康科普职责不能丢
玖 九  2018-07-20
案例背景
        “科技创新、科学普及是实现创新发展的两翼,要把科学普及放在与科技创新同等重要的位置。”习近平总书记2016年在“科技三会”上的这一重要讲话,对于在新的历史起点上推动我国科学普及事业的发展,意义十分重大。
        当前,我国百姓因健康知识相对缺乏,造成的健康意识差、就医误区多、健康管理不到位等问题较为突出,亟待解决。同时,大医院人满为患,大夫疲于奔命,患者满意度较低……这是当下医疗行业的真实写照。医生队伍越来越庞大,医院越建越壮观,患者越来越多,疾病诊疗似乎陷入了一个误区。究其根源,首先是人们的防病意识比较薄弱,其次医生整天忙于“治已病”,而忽略了“治未病”。
        尽管全社会都在不断增加对健康的投入,但大多集中在得病以后和疾病复发,直到疾病终末期的治疗过程。而对健康寿命影响权重最大的生活方式、行为的改变和干预的投入却明显不足。
治本需要健康科普
        当前,发达国家的健康常识教育真正体现了“从娃娃抓起”。而与之相比,我国公众的医学科普素养还普遍偏低。国家卫生计生委新近发布的数据显示,目前全国公众健康素养水平仅为9.48%,即我国个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出正确决策的人口比例为9.48%。
        “2017微博健康医疗影响力论坛暨中国健康科普联盟成立和中国医师协会科普分会年会”透露,我国猝死患者的抢救成功率仅为1%~2%,远远低于美国;我国脑卒中患者死亡率是欧美国家的4倍、日本的3.5倍。这种现状差距,与公众应急抢救能力、健康素养较低等有关,说明健康科普工作任重而道远。《“健康中国2030”规划纲要》提出,把握健康领域发展规律,坚持预防为主、防治结合、中西医并重,转变服务模式,构建整合型医疗卫生服务体系。在这个过程中,提升人民群众的科学素养显得尤为重要。
        尽管很多医学领域的专家已经开始投身科普宣传工作,但很多时候民众仍要面对冠以专家称号的各种“医学大师”,却没有足够的能力去伪存真。近日,“走下神坛”的莎普爱思就给公众上了一课。医生们都清楚白内障除了做手术,目前没有特效药可以治疗,老百姓却因为健康知识不够才轻易上了“广告”的当,导致过多不必要的药物使用。在医学进展日新月异的今天,医生的医学知识每天都在更新,而公众的医学科普教育却远远落在了后面。信息不对称,科普不到位,老百姓必然会受到伤害。
       提升居民的健康水平,必须从源头解决问题。只注重临床治疗,而不关注健康科普,医生必然越来越累,社会保障的负担越来越重。因此,只有推动医学健康科学普及工作,传播健康知识,才能引导公众树立健康理念,从而提高科学防病意识和能力,这需要广大医疗机构和医生积极参与和热情投入。
做科普是医院和医生的分内事
       《“健康中国2030”规划纲要》强调,建立健康知识和技能核心信息发布制度,健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系。尽管国家层面已经指出了健康教育的重要性,然而现实却没那么乐观。长久以来,由于相关政策导向与政策配套方面还是“空白”,绝大部分医疗机构的考核体系并不包括科普,各个科室也少有专门设立的科普岗位,这导致医生将科普与临床、科研等“割裂”开来,医生做科普完全凭自己的公益心和成就感。
        2017年,山西省率先出台相关政策,为鼓励更多医疗专业人员投入到健康教育及科学普及工作中,山西省卫生计生委将撰写科普文章纳入到了2017年度全省卫生系列高级专业技术职务任职资格评审条件中,符合相关条件也可以晋升相应职称。消息一出,瞬间引发了社会关注。各级卫生行政部门、医疗机构、医学院校都应该重视医学科普及传播,同时制定相关政策来鼓励,并全面推进医学科普事业走向医学学术高地。
        一个优秀的医生,应该是看得好病,做得好科普宣传。或许有人认为,医生本身就够忙的了,哪里有时间写科普?因“熊猫医生”名声大噪的北京天坛医院介入神经病学科主任缪中荣,就是每天抽出10~20分钟的时间,写出一个个小故事,再变成一篇篇科普漫画。可以说,《熊猫医生和二师兄漫画医学》真正做到了“漫画让医学变得更简单”。
        在这样的背景下,无论是医生、医疗机构还是媒体都应该肩负起自己的责任。医院层面应该建立怎样的机制,才能使医生将部分精力投入到科普工作中?是否应该设立专职岗位,建立制度来促进健康科普知识的传播?医院作为健康科普的主体,健康科普的途径还有哪些?医院和卫生行政部门如何利用好互联网和媒体等宣传路径?这些问题值得深思。
 
案例点评
医生是健康科普工作的主体
彭明强/中日友好医院副院长
 
开展健康科普工作是“治未病”的重要方面
        2010年美国威斯康星大学的一份报告指出,健康的影响因素21%决定于社会经济环境,7%决定于自然环境,14%决定于医疗照护,而57%决定于生活方式。这提示我们,促进健康科普,提高公众健康素养水平对预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量有重要意义。全面优质的健康科普不仅可以让公众少生病、不生病,同时生病后可以通过自身调节进行“自我治疗”,减少医疗机构压力,减少医疗资源的“浪费”。可见“治未病”有助于将紧缺的医疗资源转移给真正需要的人,减轻医生和医疗机构的负担。
健康科普需要提高“含金量”
        近20年,我国健康产业飞速发展,健康科普成为热门领域。随着互联网产业的爆发,健康科普从单向传播的讲座、杂志、电视节目、社区宣传转移阵地,而微博、微信、在线访谈、直播等新媒体具有交互性、及时性、个性化等特征,已成为主要传播形式。然而在这个过程中,一方面科普总量无法满足社会需求;另一方面,科普的质量良莠不齐,甚至存在虚假信息。这些反而导致公众健康素养的下降,加大医疗机构负担,引起医患矛盾。
 
以医生为主体,共同构建健康科普良性环境
         健康科普需要医院、媒体、相关行政部门等共同努力。医疗机构健康科普工作主要在院前、院中及院后三个重要时间点进行。我院非常重视健康科普工作,医院宣传部门和医生通力合作,通过讲座、电视节目、微博、微信、自媒体等多种形式宣传健康知识,致力于“治未病”。在就诊过程中,主管医生与患者充分交流、沟通,普及医学专业知识,一方面使病情尽快恢复,另一方面也预防复发,降低患者再次入院的风险。医院还定期举办多种形式的健康教育活动,有针对性地提高患者的防病能力。
        在制度层面,医院要将科普工作纳入常规建设工作,通过多种形式鼓励医生进行健康科普。健康知识的科普不仅需要正确的专业知识,更需要医生能够以通俗易懂、活泼有趣的方式传递给大众。建立健康科普的奖励和表彰机制,对于表现突出、主动进行健康科普工作的员工给予物质奖励和精神奖励,从而激发他们参与健康科普活动的热情。
 
医院开展健康教育是职责所在
 
钱  玲/中国健康教育中心研究员
 
        随着居民健康观念的转变,医学模式转变和医院服务功能的扩展,医院已经不仅仅是给患者提供医疗、救助、护理的场所,而应该成为全面促进人们健康的场所。
        医院结合中心任务,向患者及其家属、广大群众传播健康知识和技能,提高其健康意识和自我保健能力,帮助群众自觉自愿采纳健康生活方式,这既满足了群众日益增长的对健康的需求,也是提升健康素养,防治疾病,提高医疗质量的重要策略,更是现代医学发展的必然趋势。
        医院是救死扶伤、增进人民健康的机构,健康教育是医院工作的重要组成部分。在现代社会,只有提供完善服务(医疗、救护、保健、健康教育)才能够使医院树立良好的社会公益形象,扩大服务范围,吸引患者和健康人群,提高医院的社会效益和经济效益。习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出:“要倡导健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养,推动全民健身和全民健康深度融合。”普及健康知识,倡导健康生活方式,已成为医院工作不可缺少的内容。同时,开展健康教育,普及健康知识也是各级各类医务工作者的职责。
医院和医务工作者的健康科普优势
        第一,健康教育本身就是一种治疗方法,科普知识传播是重要的教育手段。许多疾病的发生均与人们的行为与生活方式密切相关,治疗疾病的最根本方法是改变行为与生活方式。而人们的求医行为、遵医行为又影响着疾病的发展以及治疗过程和治疗效果。通过普及健康知识和疾病治疗及康复知识,可有助于提高患者对疾病的全面认知以及疾病自我管理能力,提高其医疗依从性,促进早日康复,提高生命质量。
        第二,医院是开展健康教育和健康科普的重要阵地,有着人才与信誉优势。医务工作者掌握着疾病预防治疗的专门知识和技能,被认为是救死扶伤、治病救人的天使,给予人们生命的希望。作为健康知识的传播者和健康教育者,医务工作者有着天然的技术优势和信誉优势,更容易为群众所接纳和接受。
        第三,医务工作者提供健康知识服务,有利于密切医患关系,树立自身形象。良好的医患关系是治疗的必要前提。通过向患者传播健康知识,增进沟通和了解,一方面能缓解患者及家属的焦虑情绪,解除顾虑,树立疾病治疗的信心;另一方面使患者能在开放、真诚的环境下接受治疗,减少发生医疗纠纷的可能。
        第四,广大群众掌握健康相关知识,从医学的被服务者转为健康的自我服务者。以医院为中心开展社区范围的健康教育,提升广大群众健康素养,使其不得病、少得病、晚得病,既可以节约医疗卫生资源,又能有效利用现有医疗卫生资源。
建立机制,鼓励医务工作者从事健康教育与健康科普工作
        第一,重视健康教育和健康科普工作,将其纳入医院工作及发展计划之中。
        第二,建立医院健康教育和健康科普政策机制,加大投入力度。一是建立健康科普考核机制,将健康科普工作指标考核纳入到对医院、科室领导干部业绩考核和绩效发放的范围中,促使其对健康科普工作的重视。同时引导医务工作者积极参与健康科普工作,将其科普绩效纳入到业绩考评的范畴。二是建立健康科普奖励政策与奖励机制:对于在健康科普活动中做出贡献的科室或个人,应及时给予表彰和奖励。把健康科普人员的科普成果,定性为评职晋级的重要依据。三是建立健康科普人才培养机制:建立医院健康科普人才库,在建立有效机制和相应激励措施的前提下,充分调动各级各类医务工作者参与健康科普工作的积极性。同时,加大支持力度,有针对性地进行科普写作和科普讲座培训,提升科普技能,提高科普能力。四是建立健康科普创新及评价体系:通过内容创新、方式创新、手段创新、体制创新等环节,使健康科普活动能吸引大众,使健康科普作品为大众喜闻乐见。同时,可建立健康科普创新评价体系,及时总结和推广经验。
        第三,建立和健全医院健康教育和健康科普机构,加强场地建设。国家《“十三五”卫生与健康规划》中提出要“加强健康教育能力建设,推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作”。《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》要求“到2020年,在全国建设健康促进县(区)600个,健康促进医院、学校、机关、企业、社区各1400个,健康家庭60000个”。建立和健全医院健康教育和健康科普机构,设置专职人员负责组织协调和指导,将更加有利于医院工作的开展和功能的充分发挥。开展医院健康教育与健康科普基地建设,为患者及其家属、广大群众提供可视化、体验式和示范性健康教育,将更加有利于提高其对健康科普知识和技能的接受、理解和掌握能力,促进健康素养水平的提升。
充分利用现代技术平台,促进健康知识普及
医院开展健康教育,传播健康科普知识,可以利用的途径包括以下几个方面。
        大众传播途径。包括发放教育材料(如传单、折页、小册子)、张贴宣传海报、播放影音视频资料或健康科普知识等传统传播途径,还有通过互联网、手机媒体、户外媒体等新型媒体途径来传播疾病与健康科普知识。尤其是后者,医院可以利用官网、官方微博、微信公众号等上传科普知识,进行提问、反馈等互动交流;医生或护士根据不同的传播目的,建立专项目标的QQ群、微信群,做讲座、咨询交流等;“医学大咖”发挥“意见领袖”作用,培育“粉丝”,通过个人的微信、微博等传播健康知识和理念。
        人际传播途径。健康科普讲座和咨询是目前传播健康科普知识的主要有效途径。医务工作者具有扎实的专业知识和丰富的临床经验,他们能在各自擅长的专业领域内充分发挥潜能,把他们的临床经验和对知识的深刻理解转化成科普知识。在各业务科室筛选有兴趣、有能力的医务工作者,加强讲座技能培训,以培养优秀的健康科普讲座师资,使其成为医院健康科普的生力军。
        群体传播途径。组织病友交流会、病友俱乐部或自我管理小组,培育同伴教育者,通过病友间的口口相传传播科普知识。
要说明的一点是,在大众媒介高度发达的今天,人际传播和群体传播依然是人们最基本、最常用和最灵活的传播手段,新媒体的出现为健康传播提供了新的信息平台。在以促进群体健康为目标的健康教育活动中,多种传播手段并用是最有效的策略之一。
        国家《“十三五”卫生与健康规划》中提出要“加强健康科普规范化管理,建立健全健康知识和技能核心信息发布制度”。《“健康中国2030”规划纲要》中也强调“建立健康知识和技能核心信息发布制度,健全覆盖全国的健康素养和生活方式监测体系”。在这样的背景下,医院发挥优势,多方位开展健康教育和健康科普工作,创建健康促进医院将有效解决当前“看病难、看病贵”问题,促进全民健康素质的提高。
 
健康科普重在机制激励
 
苏 存/山东蓝育医院管理咨询项目总监
        《“健康中国2030”规划纲要》提出,把握健康领域发展规律,坚持预防为主、防治结合、中西医并重,转变服务模式,构建整合型医疗卫生服务体系。只有健康知识、技能、理念得到广泛传播,大众健康认知水平和健康管理能力得到提高,社会整体公众健康素养得到提升,全面健康才有坚实的基石。而夯实基石的“重锤”关键在于构建完善的机制,制定有效的激励措施,充分调动各方参与的积极性、主动性。
        一段时间内,在医疗行业过于市场化的内外部环境影响下,医院领导及医务工作者很少有精力、有意愿去普及防病知识。要想彻底扭转这个局面,必须强调医疗事业公益性导向,重视科普保健工作,建立分工明确、上下联动的责任体系,完善运行机制和激励机制,让医院、医务工作者真正热心公益,乐于科普,献身医疗,成为居民健康的守门人。在医院内部管理中要真正把预防工作摆上议事日程,工作做到实处。
        针对医院的预防保健、健康宣传等工作要进行着重的设计,设置社会工作部具体承担健教宣传工作,通过细化部门职责内容,明确责任权利义务,设计具体的考核目标,在医院层面强调工作落实。人岗配置方面设置专职岗位,配备专职人员,明晰具体职责和目标。同时,充分发挥一线专业技术人员的优势,利用住院医师、责任护士等兼职人员,做好健康指导和科普宣教。充分利用健康讲座、义诊宣传、报刊、网站、宣传栏、微信平台等多媒体进行通俗易懂、喜闻乐见的宣传。构建责任体系的同时,建立激励考核机制,对科室、个人设置科普宣教量化评估指标,设置科教工作量分值,与绩效分配、岗位晋升、培训发展等相关联,调动广大医务人员的积极性、主动性和责任心,让医务人员“有里有面”“心薪相映”。
        立足基层医疗,注重预防保健的“家庭医生”更是健康科普最直接、最有效的途径和关口。让家庭医生走进家庭,让家庭医生关注“以人为本”,让家庭医生注重对健康生活方式的指导,方能促进家庭签约的成功率,构建和谐的医患关系,促进全民健康的实现。同时,借助互联网技术,构建“互联网+家庭医生”服务新模式,“足不出户,健康到家”,让科技改变生活,科普促进健康。
来源:中国卫生人才网
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